Chăm sóc bệnh nhân sau mổ bướu giáp

     
Tác giả: Bộ Y tếChulặng ngành: Điều dưỡngNhà xuất bản:Sở Y tếNăm xuất bản:2008Trạng thái:Chờ xét duyệtQuyền truy hỏi cập: Cộng đồng

Chăm sóc fan dịch mổ bướu giáp

BỆNH HỌC

ĐẠI CƯƠNG

Tuyến gần cạnh là con đường nội huyết lớn số 1 cơ thể, nặng nề khoảng 15 – 25 gam. Nội huyết tố vày tế bào con đường tiếp giáp máu ra vô cùng đặc trưng đối với sự vững mạnh của khung người với tiến hoá của nòi. Trong đường cạnh bên có rất nhiều mạch máu, tất cả 560ml huyết tan qua 100 gam tổ chức triển khai tuyến/phút. Thể tích con đường gần cạnh tuỳ trực thuộc vào dinh dưỡng, giới, tuổi, nhiệt độ.

Bạn đang xem: Chăm sóc bệnh nhân sau mổ bướu giáp

TÁC DỤNG CỦA HORMONE TUYẾN GIÁP

Ảnh tận hưởng mang đến chuyển hoá cơ bản của cơ thể. Gia tăng tiêu thú cường độ oxy.

Ảnh hưởng trọn lên gửi hoá chất đạm.

Gia tăng chuyển hoá mỡ chảy xệ.

Gia tăng phân bỏ chất glycogen, muối bột dưỡng chất, vitamin.

MỨC ĐỘ VÀ CÁC XÉT NGHIỆM CẬN LÂM SÀNGMức độ

Bướu cạnh bên độ 1: chỉ nhận thấy Khi tín đồ căn bệnh nuốt.

Bướu giáp độ 2: bướu lộ bên dưới domain authority.

Bướu ngay cạnh độ 3: bướu lộ hẳn thoát ra khỏi vòng cổ.

Bướu gần kề độ 4: sa xuống phía dưới xương ức.

Xét nghiệm cận lâm sàng

Đo gửi hoá cơ bản: bình thường là khoảng ± 10% - ± 15%. Chuyển hoá cơ bạn dạng cao là cường gần kề, chuyển hoá cơ bản rẻ là suy sát (xét nghiệm này sẽ không áp dụng nữa).

Cholesterol trong máu: bình thường trường đoản cú 180 – 2đôi mươi mg%. Cholesterol tăng trong suy tiếp giáp và giảm vào cường cạnh bên. Thử nghiệm hấp thụ Iode đồng vị phóng xạ vào 24 giờ.

Định lượng T.S.H (thyroid stimulating hormone), T3 và T4:

T.S.H: Nam (1,72 ± 0,99 mUI/l), chị em (1,81 ± 1,03 mUI/l).

T3: Nam (1,979 ± 0,588nmol/l), thiếu nữ (1,99 ±0,522nmol/l).

T4: 51 – 151nmol/l.

Siêu âm: giúp phạt hiện tại bướu khó chẩn đoán thù, đo chính xác thể tích tuyến đường liền kề, theo dõi với nhận xét kết quả chữa bệnh.

CHỈ ĐỊNH ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA

Tất cả những bướu liền kề khi chữa bệnh khoa nội đang gặp không thắng cuộc.

Bướu sát thể nhân nhu tế bào yêu cầu cắt vứt sớm vày bao gồm nguy cơ tiềm ẩn ung thỏng cao, u độc.

Bướu gần cạnh bao gồm tín hiệu chèn lấn, K tuyến gần kề tiến độ đầu, thẩm mỹ và làm đẹp, Basedow tất cả biến hóa bệnh.

CHĂM SÓC TRƯỚC MỔ

Cần chuẩn bị giỏi trước phẫu thuật dự phòng số đông đổi thay triệu chứng sau phẫu thuật.

Ổn định cường giáp: ví như áp dụng Iode nhằm khám chữa cường gần kề, điều dưỡng phải cho uống cùng với nước xuất xắc nước trái cây qua ống hút sau bữa ăn. Theo dõi dấu hiệu ngộ độc Iode: phù nại niêm mạc miệng, huyết những chất nhầy nhớt, nước miếng, nôn và nôn mửa, kích ứng domain authority. Nếu tất cả tín hiệu ngộ độc thì ngưng uống Iode ngay, điều chăm sóc viên báo cáo với ghi chụ lại.

Đánh giá chỉ chứng trạng tyên mạch, đo năng lượng điện tlặng, SGOT, ion đồ gia dụng, khôn cùng âm tyên, lốt bệnh sinh tồn (chú ý độc nhất vô nhị là tần số mạch).

Giáo dục đào tạo fan bệnh phương pháp từ bỏ chăm sóc sau mổ, góp fan bệnh dịch hợp tác và ký kết thay đổi sâu, ho, tập vận tải chân.

Hướng dẫn người bệnh dịch trước phẫu thuật bí quyết luân phiên đầu và nên tránh căng dấu khâu tương tự như nâng đầu fan căn bệnh lúc dịch chuyển sau mổ.

QUY TRÌNH ĐIỀU DƯỠNG CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH SAU MỔ

NHẬN ĐỊNH TÌNH TRẠNG NGƯỜI BỆNH

Tri giác: tỉnh, từ từ tốt xúc tiếp xuất sắc.

Xem thêm: Có Nên Bôi Dầu Dừa Qua Đêm, Bôi Dầu Dừa Lên Mặt Hàng Ngày Có Tốt Không

CHẨN ĐOÁN VÀ CAN THIỆPhường ĐIỀU DƯỠNGSuy sút tuần hoàn vị chảy máu

*

Lượng giá bán điện giải, hemoglobin, Hct, phát hiện nhanh nhất có thể tín hiệu bị chảy máu. Đo lốt triệu chứng tồn tại, Màu sắc da niêm, tri giác. Kiểm tra bị chảy máu sinh hoạt băng vết mổ, đề xuất xét nghiệm vùng cổ để phân phát hiện bị ra máu dọc từ vùng cổ fan dịch. Cần thực hiện băng cầm và dữ không để máu chảy quá nhiều trường hợp tất cả. Nếu tình trạng fan bệnh có nguy cơ mất máu thì điều chăm sóc tiến hành dịch truyền, truyền ngày tiết.

Kiểu thngơi nghỉ ko công dụng bởi vì phù nài tkhô cứng quản, nhức vì chưng tổn tmùi hương tkhô giòn khí cai quản sau mổ

Lượng giá bán tần số thlàm việc, thsinh hoạt sâu, phong cách thsinh sống. Phát hiện nay nhanh nhất có thể dấu hiệu chèn lấn khí quản lí vì phù nằn nì giỏi tan máu: khó thở, thlàm việc không rất nhiều, cổ sưng, nuốt cạnh tranh, ra máu vết mổ. Đánh giá bán mức độ mê mẩn, hồi hộp, kích thích, tím tái của fan căn bệnh.

Luôn để sẵn luật hút đờm với ktuyệt msinh sống khí quản ngại nhằm hành xử đúng lúc, phòng ngôi trường hợp chèn lấn tkhô giòn quản. Cần chuẩn bị chính sách cấp cứu như: đồ vật hút đờm, công cụ đặt vận khí quản lí hay mnghỉ ngơi khí cai quản, khí dung, mask thở, oxy trước, trong và sau khi rút sinh khí quản ngại. Trước khi rút ít nội khí quản ngại phải giải thích cùng lý giải fan bệnh dịch hợp tác ký kết để tín đồ căn bệnh yên tâm sau rút ít. Sau Lúc rút ít nội khí quản bạn điều dưỡng nên theo dõi ngay cạnh hô hấp 15 phút/lần/3 giờ sau cùng nếu tín đồ dịch không có dấu hiệu nghẹt thở thì theo dõi và quan sát thưa dần. Cần hút đờm, nhớt trường hợp nhỏng người bệnh dịch chưa khạc nhổ được.

Xoay đầu khó khăn vì nhức vết mổ

Cho người bệnh nằm ở vị trí tư cụ semày – Fowler sẽ giúp người bệnh thnghỉ ngơi dễ dàng. Lượng giá chỉ sự phù nề của lốt phẫu thuật, đắp đá mát xung quanh cổ Lúc phù hợp. Quan liền kề bí quyết phạt âm, Đánh Giá đau, bảo đảm tất cả sự thoải mái và dễ chịu, không tồn tại bớt âm trong tiếp xúc. Xoay đầu cùng ngực rời căng vệt mổ. Nên cho người bệnh dịch tập chuyển phiên cổ nhàn khoảng tầm 3 – 4 lần/ngày. Người căn bệnh được giải đáp tập cổ nlỗi gập, chạng, dang, nghiêng quý phái bên. Người dịch được xem như xét color da sẹo sinh hoạt cổ với được coi nlỗi nếp nhăn uống. cũng có thể ngụy trang bịt vệt sẹo bằng khăn quàng cổ, vòng cổ trang sức quý, áo cổ cao. Người căn bệnh cần uống trong ngày đầu sau phẫu thuật, ăn uống thức ăn mượt vào trong ngày thứ 2.

Tgiỏi thay đổi nhấn thức vì chưng hạ calci máu

Lượng giá chỉ tín hiệu tuyệt triệu chứng thiếu thốn calci như chuột rút. Kiểm tra dấu hiệu Chvostek’s cùng Trousseau’s (hình 28.1) 2 giờ/1 lần. Kiểm tra vận động 2 giờ/1 lần. Kiểm tra dấu bệnh sống sót vào 4 giờ/1 lần. Quan giáp sự chuyển đổi đậm cá tính. Nên dự trữ dung dịch calcium gluconate cùng khí cụ tiêm tĩnh mạch máu mặt chóng để tiêm ngay trong lúc hạ calci máu.

Suy bớt ngôn ngữ trong giao tiếp

Lượng giá cường độ và âm vang của tiếng nói 1 – 2 tiếng đồng hồ sau phẫu thuật góp Review sự phục sinh của dây tkhô giòn âm. Không khuyến nghị tín đồ căn bệnh nói các để ngăn uống đề phòng phù nề hà dây tkhô giòn âm. Người bệnh có thể bị khan tiếng trong vài ba ngày. Theo dõi phù nài vết phẫu thuật. Hướng dẫn tín đồ căn bệnh tiếp xúc bằng cử điệu. Cho người bệnh dịch giấy cây viết để tiếp xúc.

BIẾN CHỨNG SAU MỔChảy máu sau mổ

Thường xảy ra sau phẫu thuật giảm đường liền kề nên bạn điều chăm sóc cần quan tiền sát vệt phẫu thuật nhằm phát hiện chảy máu. Máu có thể rã dọc từ cổ đề xuất ko thấy dấu hiệu thấm vào băng, điều dưỡng bắt buộc thăm khám nhằm vạc hiện tại và hành xử kịp lúc cho những người dịch.

Mất giờ, khản giờ đồng hồ sau mổ

Thường là trong thời điểm tạm thời bởi phù nài sau đặt sinh khí quản, vị viêm tkhô nóng quản lí sau mổ. Điều chăm sóc giúp bạn bệnh an tâm, tiến hành dung dịch sút phù nài, chống viêm theo y lệnh với khuyên bảo tín đồ bệnh dịch phương pháp tập nói nhàn nhã, rời uống hay nạp năng lượng thức ăn uống thừa cứng trong những ngày đầu sau phẫu thuật. Mất giờ dài lâu vì chưng giảm lầm rễ thần kinh quặt ngược, hay dây tkhô hanh cai quản. Đây là sự việc khó khăn cho những người bệnh dịch bởi quanh đó mất tiếng nói fan bệnh còn không thở được với hụt khá Khi nói chuyện. Điều dưỡng hướng dẫn người bệnh cách hít thở sâu, phương pháp tiếp xúc bằng ngôn từ bốn ráng, tái khám ngay trong lúc nghẹt thở.

Hạ calci máu

Nên triển khai bù tức thì calci bằng phương pháp tiêm tĩnh mạch máu trong ngôi trường thích hợp hạ calci cho người bệnh. Theo dõi giáp những dấu hiệu lâm sàng vày thiếu calci.

Xẹp khí quản

Người bệnh thường xuyên không thở được. Hướng dẫn bạn bệnh dịch cách thlàm việc sâu, người bệnh dịch tái khám để sở hữu hành xử thích hợp.

Nhiễm trùng dấu mổ

Đây là vấn đề thẩm mỹ cho người dịch tốt nhất là phái bạn nữ. Điều dưỡng bắt buộc rửa tay trước lúc âu yếm dấu mổ, yêu cầu phát hiện sớm dấu hiệu lây nhiễm trùng cùng triển khai chống sinh kịp lúc theo y lệnh. Nên rút chỉ sớm hơn, khoảng chừng 5 hôm sau mổ. Rút dẫn lưu lốt mổ mau chóng, thường xuyên 6 tiếng sau mổ, nếu bạn dịch không tồn tại dấu hiệu ra máu sau mổ.

Thiểu năng giáp

Sau phẫu thuật giảm tuyến giáp toàn phần tín đồ dịch bao gồm nguy hại thiểu năng cạnh bên chính vì như vậy phải trả lời bạn bệnh và gia đình cách chăm lo và uống dung dịch suy tiếp giáp.

Cơn bão giáp

Đây là vươn lên là chứng kinh hãi nhất: nhiệt độ tăng dần đều, mạch tăng, áp suất máu bớt, đồ vã, hôn mê và bị tiêu diệt rất nkhô cứng nếu như không cấp cho cứu vớt kịp thời. Để chống đề phòng điều chăm sóc buộc phải thực hiện y lệnh cho tất cả những người bệnh uống dung dịch bình cạnh bên trước phẫu thuật.

GIÁO DỤC NGƯỜI BỆNH

Giúp bạn dịch biết các dấu hiệu với triệu bệnh nhược gần kề, cường sát, hạ calci máu.

Giúp người dịch biết thương hiệu thuốc, tác dụng, liều lượng, thời khoá biểu, hướng dẫn và chỉ định thường quy, tính năng phụ của dung dịch hooc môn tuyến sát.

Người bệnh dịch được chữa bệnh bất biến tuyến giáp trong veo thời hạn phẫu thuật. Điều trị sau phẫu thuật hoàn chỉnh vày Việc uống thuốc phòng gần kề từ một – 2 mon để bình ổn tuyến đường gần cạnh cùng cùng với Iodine trong 7 – 10 ngày...

Cắt nhầm đường phó gần cạnh tốt tổn định tmùi hương hậu quả sút calci vào ngày tiết cùng teo lag.

tin tức cho người bệnh dịch về việc thiệt sợ tổn thương thơm thanh khô quản ngại trong suốt thời kỳ mổ vì bạn bệnh dịch có khả năng sẽ bị mất tiếng, khan giờ do liệt dây thừng thanh âm.

tin tức cho tất cả những người căn bệnh bị suy gần kề vĩnh viễn sau 1 năm lúc giảm quăng quật chào bán phần đường liền kề ngơi nghỉ fan bệnh bị Basedow.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

Frances Donovan Monahan Marianne Neighbors, Knowledge base for Patient with Respiratory

Dysfunction, chapter 14, Medical Surgical Nursing Foundations for Clinical Practice, 2nd Edition, WB Saunders company, 1998, 580 – 590.

Linda B. Haas, Endocrineproblem, chapter 47, section 8, Medical Surgical Nursing, four Edition, Lewis Collier Heitkemper/MOSBY, 1992, 1491 – 1499.

Debra C. Broadwell, Endocrine và Metabolic Systems, chapter 9, Mosby’s Manual of Clinlcal Nursing, Jun M.Thompson – Gertrude K. Mcfarlvà – Jane E. Hirsch – Susan M. Tucker – Arden C, Bowers, second Edition, the C.V, Mosby Company, 964 – 966.

Nguyễn Hoài Nam, Bệnh bướu giáp, Bệnh học tập cùng điều trị học ngoại y khoa lồng ngực – tyên mạch – thần ghê, Đại học Y Dược thành phố HCM 2002, 197.

Chăm sóc y khoa ngoại (Tài liệu thí điểm giảng dạy điều dưỡng Trung học), Đề án hỗ trợ khối hệ thống đào tạo và giảng dạy 03 – SIDA, thủ đô, 1994, 167.