Giới ThiệuKhám – chữa bệnhTiêm chủngTin tức – Sự kiệnTin siêng mônGóc mẹ và béChia sẻ yêu thươngHỏi đáp
*

Giới ThiệuKhám – chữa bệnhTiêm chủngTin tức – Sự kiệnTin chuyên mônGóc người mẹ cùng béChia sẻ yêu thươngHỏi đáp

I. MÁU TỤ NGOÀI MÀNG CỨNG CẤP.. TÍNH1. Chẩn đoán:– Lâm sàng: Đau đầu, ói mửa, hễ gớm, dấu thần gớm quần thể trú, tín hiệu mất huyết, khoảng tỉnh giấc.– Cận lâm sàng: Chụp giảm lớp vi tính sọ óc ko cản quang quẻ thấy vùng tăng đậm độ hình thấu kính lồi.

Bạn đang xem: Chấn thương sọ não ở trẻ em

2. Điều trị phẫu thuật:2.1. Chỉ định mổ xoang Lúc tất cả một trong những tín hiệu sau– Có vệt thần gớm quần thể trú, náo loạn tri giác tiến triển.– Đường kính máu tụ > 15milimet.– Thể tích tụ máu > 30 ml.– Đường thân lệch > 5 milimet.– Thoát vị óc.– Kết phù hợp máu tụ vào óc hoặc máu tụ bên dưới màng cứng gồm hiệu ứng kăn năn choán thù vị trí bên trên chụp cắt lớp vi tính sọ não (bay vị óc, ghé hoặc mất óc thất, đtrần xay những bể dịch óc tủy, dãn não thất).– Kết phù hợp với đứt xoang màng cứng.– Đối cùng với vùng hố sau: gồm triệu chứng lâm sàng hoặc bao gồm hiệu ứng kân hận choán thù khu vực bên trên chụp giảm lớp vi tính sọ óc (não thất tứ bị đẩy lệch hoặc chèn ép, dãn óc thất trên lều).2.2. Thời điểm phẫu thuật: Cấp cứu vãn.2.3. Chuẩn bị trước phẫu thuật: Xét nghiệm chi phí phẫu (XNTP), lường trước máu, thăm khám tiền mê, lý giải thân nhân, ký khẳng định mổ xoang, xác định đường mổ xoang, cỗ mổ xoang sọ não cấp cứu vãn.2.4. Phương pháp phẫu thuật: tham khảo quy trình msinh sống sọ mang đông máu kế bên màng cứng.3. Theo dõi sau phẫu thuật:– Theo dõi tín hiệu sinh tồn, tri giác, thở từng giờ đồng hồ vào 6 giờ đầu, kế tiếp mỗi 4 tiếng trong 24 giờ đồng hồ.– Theo dõi sự lành vệt mổ xoang.– Truyền dịch, thuốc giảm nhức, kháng sinc.– Rút ống dẫn lưu giữ trong 24 – 48 giờ đồng hồ.– Chụp giảm lớp vi tính sọ não kiểm soát trong 24 giờ đồng hồ đầu hậu phẫu Khi tình trạng người mắc bệnh chất nhận được.– Xuất viện khi định hình, hay từ 5 – 7 ngày.– Tái khám sau một tuần sau xuất viện, tiếp đến mỗi 3 tháng.

II. MÁU TỤ DƯỚI MÀNG CỨNG CẤP. TÍNH1. Chẩn đoán:– Lâm sàng: hay diễn tiến mê man cực kỳ nhanh, thóp phồng, domain authority niêm nhợt, vết thần gớm khu vực trú.– Cận lâm sàng: chụp giảm lớp vi tính sọ não không cản quang thấy vùng tăng đậm độ hình liềm.2. Điều trị phẫu thuật:2.1. Chỉ định: một trong số tín hiệu sau– Đường giữa lệch > 5milimet.– Bề dày kăn năn máu đông > 10 milimet.– Có dấu thần kinh xác định.– Thoát vị óc.2.2. Thời điểm phẫu thuật: Cấp cứu vớt.2.3. Chuẩn bị trước phẫu thuật: Tương từ bỏ máu tụ ngoài màng cứng cấp cho.2.4. Phương pháp phẫu thuật: tìm hiểu thêm quá trình msinh hoạt sọ đem máu đông dưới màng cứng cấp cho tính.3. Theo dõi sau phẫu thuật: Tương trường đoản cú máu đông ngoài màng cứng.3.1. Theo dõi hậu phẫu nghỉ ngơi khoa hồi sức ngoại:– Theo dõi dấu hiệu sinh tồn, tri giác, hô hấp từng tiếng vào 24 giờ đồng hồ đầu, tiếp đến từng 4 tiếng trong những ngày tiếp theo.– Theo dõi sự lành vệt mổ.– Truyền dịch, dung dịch sút nhức, chống sinch.– Rút ống dẫn lưu vào 24 – 48 giờ.– Chụp cắt lớp vi tính kiểm soát trong 24 giờ đồng hồ đầu hậu phẫu.3.2. Theo dõi những trở nên chứng:– Rối loàn điện giải.– Thăng bằng kiềm toan.– Viêm phổi, ghé phổi, phù phổi.– Dinc dưỡng và thiết bị lý điều trị.3.3. Tái khám: 1 tuần sau ra viện, 1 – 3 mon sau xuất viện để ghxay ktiết xương sọ sau gặp chấn thương.

III. MÁU TỤ DƯỚI MÀNG CỨNG MẠN TÍNH1. Chẩn đoán:– Lâm sàng: Thời gian xẩy ra gặp chấn thương khó khăn xác minh, thường xuyên ≥ 3 tuần, bệnh diễn tiến lỏng lẻo đến lúc gồm dấu hiệu chèn lấn nhu tế bào não: đau đầu, ói mửa, co đơ, vệt thần ghê quần thể trú, mê mẩn.– Cận lâm sàng: chụp cắt lớp vi tính ± cản quang quẻ hoặc MRI gồm vùng bớt đậm độ hình liềm gây chèn ép nhu mô não.2. Điều trị phẫu thuật:2.1. Chỉ định:– khi tất cả hiệu ứng khối hận choán thù vị trí.– Có vết thần kinh định vị, hôn mê.2.2. Thời điểm phẫu thuật: cung cấp cứu vãn hoặc buôn bán khẩn, tùy diễn tiến.2.3. Pmùi hương pháp phẫu thuật: xem thêm tiến trình rước đông máu dưới màng cứng mạn tính.3. Theo dõi sau phẫu thuật: Tương trường đoản cú đông máu ngoài màng cứng.

IV. MÁU TỤ TRONG NÃO1. Chẩn đoán:– Lâm sàng: Tương từ bỏ nlỗi máu đông ngoài màng cứng cùng dưới màng cứng.– Cận lâm sàng: chụp cắt lớp vi tính sọ óc không cản quang quẻ gồm vùng tăng đậm độ vào nhu mô óc tạo chèn lấn.2. Điều trị phẫu thuật:2.1. Chỉ định:– Thể tích kăn năn đông máu > 30 ml.– Đường giữa di lệch > 5 milimet.– Có dấu hiệu kăn năn choán thù nơi.– Dấu hiệu thần kinh tiến triển.2.2. Thời điểm phẫu thuật: cung cấp cứu vớt.2.3. Pmùi hương pháp phẫu thuật: xem thêm quy trình msinh hoạt sọ rước đông máu trong óc.3. Theo dõi sau phẫu thuật: Tương từ bỏ máu tụ bên dưới màng cứng cấp tính.

V. VẾT THƯƠNG SỌ NÃO (VTSN):Là vệt thương thơm nên tất cả bao gồm các thương thơm tổn gồm domain authority đầu với tế bào dưới domain authority, xương sọ, màng cứng, dịch óc tủy hoặc tất cả cả mô não bay vị ra phía bên ngoài.1. Chẩn đoán:– Lâm sàng: hỏi bệnh dịch sử, xét nghiệm bao gồm vệt thương thơm sinh hoạt đầu kèm bao gồm vỡ sọ, có thể thấy tế bào não hay dịch óc tủy rã ra.– Cận lâm sàng: chụp giảm lớp vi tính sọ óc không cản quang đãng thấy tổn định tmùi hương xương sọ, bay vị não, dị trang bị xuyên sọ.2. Điều trị phẫu thuật:2.1. Chỉ định: Mọi VTSN phần nhiều được phẫu thuật mổ xoang vì chưng có nguy cơ tiềm ẩn lây lan trùng.2.2. Thời điểm phẫu thuật: cung cấp cứu giúp.2.3. Pmùi hương pháp phẫu thuật: tham khảo các bước phẫu thuật mổ xoang vết thương thơm sọ não.3. Theo dõi sau phẫu thuật: Cần chăm chú nhiễm trùng sau phẫu thuật, ngôi trường đúng theo nặng theo dõi tựa như đông máu dưới màng cứng cấp cho, tụ máu trong óc.

VI. LÕM SỌ1. Chẩn đoán:– Lâm sàng: hoàn toàn có thể gồm lốt thương da đầu, lõm xương sọ, tụ huyết dưới da, tụ ngày tiết dưới cân Galea tại địa điểm vỡ vạc sọ lan rộng ra dần, khối hận tụ dịch phập phồng theo nhịp mạch vào vỡ sọ tiến triển.– Cận lâm sàng: chụp cắt lớp vi tính không cản quang đãng hoặc Xquang quẻ sọ.– Các thể lâm sàng:+ Lõm sọ kín: lõm sọ (trên lâm sàng với hình hình họa học) mà lại không có vệt thương da với tế bào dưới da đầu.+ Lõm sọ hở: lõm sọ (bên trên lâm sàng với hình hình họa học) và gồm dấu thương thơm da cùng mô dưới domain authority đầu.+ Lõm sọ Ping pong: thường xuyên chạm chán ngơi nghỉ tthấp nhũ nhi bởi xương sọ còn mềm.+ Vỡ sọ tiến triển: hay xảy ra sinh hoạt tphải chăng 2. Điều trị phẫu thuật2.1. Chỉ định phẫu thuật:– Lõm sọ hsinh hoạt > bề dày 1 bản sọ, nghi ngại bao gồm rách rưới màng cứng, tương quan xoang trán, bao gồm đông máu nội sọ xuất xắc nhiễm trùng dấu thương thơm, mất thẩm mỹ kéo dãn dài.– Lõm sọ kín đáo hiếm khi cần can thiệp phẫu thuật mổ xoang trường hợp không khiến mất thẩm mỹ và làm đẹp.– Lõm sọ Ping Pong: hiếm khi đề xuất can thiệp phẫu thuật bởi vì có thể trường đoản cú điều chỉnh Khi mập. Phẫu thuật khi hình hình họa học có các mhình ảnh xương trong nhu mô, tất cả tín hiệu thần ghê, tất cả triệu hội chứng tăng áp lực nội sọ, có dấu hiệu của tụ dịch óc tủy dưới cân Galea, gặp trở ngại vào bài toán quan sát và theo dõi lâu bền hơn.– Vỡ sọ tiến triển: Khi chẩn đân oán đổ vỡ sọ tiến triển là yêu cầu can thiệp mổ xoang. Các ngôi trường hợp tan vỡ sọ ở tphải chăng 2.2. Phương thơm pháp phẫu thuật: tìm hiểu thêm quy trình phẫu thuật nâng sọ lõm.3. Theo dõi sau phẫu thuật: tương tự như đông máu xung quanh màng cứng cấp cho.

VII. BIẾN CHỨNG1. Biến triệu chứng sớm:– Chảy tiết hậu phẫu.– Dò dịch não tủy.2. Biến hội chứng muộn:– Nhiễm trùng dấu mổ xoang.– Viêm màng não.– Áp xe pháo óc.– Động ghê.– Phình đụng mạch, dò hễ tĩnh mạch chình ảnh xoang hang.– Não úng tdiệt.

Xem thêm: Top 4 Mẫu Xe Mui Trần Dưới 1 Tỷ Đồng, Tin Tức Mới Nhất Về:Xe Mui Trần Dưới 1 Tỷ Đồng

TÀI LIỆU THAM KHẢO1. Lê Xuân Trung (2003). Chấn tmùi hương và dấu thương thơm sọ óc sinh sống trẻ nhỏ với bạn cứng cáp, Bệnh học tập phẫu thuật thần gớm, tr. 90 – 111.2. Ann Christine Duhaime (2014). Nonaccidental head injuries, Principles & Practice Of Pediatric Neurosurgery 3rd Ed, p. 686 – 699.3. Brandon G. Gaynor, Garrett K. Zoeller, và John Ragheb (2014). Accidental Head Injuries in Children, Principles và Practice Of Pediatric Neurosurgery 3rd Ed, p. 700 – 705.4. Ira E. Bowen, J. Gordon McComb, và Mark D. Krieger (2014). Penetrating Craniocerebral Injuries, Principles & Practice Of Pediatric Neurosurgery 3rd Ed, p. 706 – 717.5. Anthony Figaji (2014). Intracranial & Extracranial Hematomas in Children, Principles và Practice Of Pediatric Neurosurgery 3rd Ed, p. 718 – 728.6. Mark S. Greeberg (2016). Head trauma, handbook of neurosurgery 8th Ed, p. 824 – 923.