Tiêm thuốc tránh thai: lợi và hại

     

Thuốc tiêm tránh thai là phương án tránh tnhị tạm thời chứa nội ngày tiết progestin tương đương estrogene. Thuốc tiêm tránh thai hiện nay bao gồm DMPA (depot medroxygenprogesteron acetat) liều 150mg, tất cả tác dụng rời tnhị 03 mon. Khách hàng lây lan HIV tốt bao gồm chúng ta tình lây truyền HIV hoàn toàn có thể áp dụng thuốc ghép tránh thai tuy nhiên buộc phải chú ý là biện pháp tránh thai này không giúp NKLTQĐTD với Sida vì thế phải khulặng quý khách hàng áp dụng bao cao su.


*


Định nghĩaThuốc tiêm tách tnhị là biện pháp tách thai trong thời điểm tạm thời cất nội huyết progestin như thể estrogen. Thuốc tiêm tách tnhị hiện tại bao gồm DMPA (depot medroxygenprogesteron acetat) liều 150mg, gồm công dụng tránh tnhị 03 tháng. Khách hàng lây lan HIV tốt gồm chúng ta tình nhiễm HIV hoàn toàn có thể áp dụng thuốc ghép tránh tnhị dẫu vậy yêu cầu chú ý là phương án rời tnhị này không giúp NKLTQĐTD và HIV/AIDS cho nên vì thế nên khuyên khách hàng sử dụng bao cao su. Hiệu trái rời thaiHiệu trái cao: khoảng 03/100 thiếu nữ dùng dung dịch tiêm đang sở hữu thai những năm trước tiên. Phải tiêm đề cập lại đối với DMPA (depot medroxygenprogesteron acetat) sau từng 03 tháng.Khả năng có thai lại: rất có thể có tnhị lại vĩnh viễn 04 tháng sau chấm dứt tiêm DMPA Tần suất sử dụng tiếp theo sau 1 năm tại Mỹ là 56%.

Bạn đang xem: Tiêm thuốc tránh thai: lợi và hại

II. CHỈ ĐỊNH VÀ CHỐNG CHỈ ĐỊNH

1. Chỉ định

Phụ người vợ trong tất cả giới hạn tuổi ao ước dùng một phương án tách tnhị trong thời điểm tạm thời và tất cả phục sinh.

2. Chống chỉ định

2.1 Chống chỉ định và hướng dẫn tuyệt đối

Có tnhì Đang bị ung thỏng vú

2.2. Chống hướng đẫn tương đối (nguy cơ tiềm ẩn tàng ẩn cao hơn đối với lợi ích thu thừa nhận, tuy vậy có thể áp dụng ví như không tồn tại giải pháp rời tnhì khác)

Đang cho bé mút bên dưới 6 tuần Có nhiều nguy hại mắc bệnh mạch vành (như phệ tuổi, hút thuốc lá lá, đái đường với tăng tiết áp). Tăng áp suất máu (huyết áp trung khu thu ≥ 160mmHg hoặc huyết áp vai trung phong trương ≥ 100mmHg) hoặc bao gồm bệnh lý mạch máu. Đang thuyên ổn tắc tĩnh mạch máu sâu, thuyên ổn tắc phổi hoặc sẽ điều trị tai trở nên quan trọng óc hoặc thiếu hụt tiết cơ tim. Đang bị lupus ban đỏ khối hệ thống cùng gồm kháng thể phòng phospholipid dương tính (hoặc không có tác dụng xét nghiệm) hoặc có sút đái cầu nghiêm trọng. Đau nửa đầu có kèm mờ mắt Ra huyết cửa mình bất thường không được chẩn đoán thù nguim nhân. Đã từng bị ung tlỗi vú và không tồn tại biểu hiện tiếp tục tái phát trong khoảng 5 năm quay lại. Tiểu mặt đường có vươn lên là hội chứng (thận, thần kinh, võng mạc, mạch máu) hoặc trên hai mươi năm. Xơ gan mất bù gồm suy sút chức năng gan trầm trọng hoặc u gan ác tính.

III. CÁC BƯỚC THỰC HIỆN

1. Thăm xét nghiệm reviews trước khi áp dụng biện pháp

Hỏi kỹ lịch sử từ trước nhằm vạc hiện tại chống chỉ định Có thể ban đầu cần sử dụng DMPA nhưng mà ko đi khám vùng chậu, không xét nghiệm ngày tiết hoặc những xét nghiệm hay quy không giống, không chắt lọc ung thư cổ tử cung,ko khám vú. Thăm xét nghiệm nhằm loại trừ bao gồm thai, ra máu không rõ ngulặng nhân. Trong yếu tố hoàn cảnh xét nghiệm thủy dịch, để demo tnhì không sẵn gồm, hoàn toàn có thể reviews là “không có thai” nếu như quý khách hàng không có dấu hiệu có thai với thỏa mãn một giữa những tiêu chuẩn chỉnh sau: Đang cho bú sữa bà mẹ hoàn toàn (hoặc gần như là hoàn toàn) trong nửa năm đầu sau gớm và vô tởm. Trong 4 tuần đầu sau sinc. Không giao phù hợp kể từ lần tất cả gớm bình thường tức thì trước kia . Trong 7 ngày đầu vào kỳ gớm thông thường (hoặc trong tầm 12 ngày trường hợp người tiêu dùng mong muốn thực hiện DCTC đựng đồng). Trong 7 ngày đầu sau nạo, hút, sẩy, (hoặc trong tầm 12 ngày nếu khách hàng ước ao sử dụng DCTC chứa đồng). Đã cùng đã sử dụng một giải pháp tránh thai tin yêu một giải pháp thường xuyên và đúng phương thức.

2. Tư vấn

Tìm đọc yêu cầu của khách hàng về thuốc tiêm tránh thai. Hiệu quả, tiện lợi với có hại của DMPA (chăm chú là giải pháp tách tnhì này không có công dụng phòng phòng NKLTQĐTD). Không đề xuất sử dụng cho tất cả những người tất cả ý định có thai trong vòng 1 năm tới. Giới thiệu đông đảo tác dụng phụ thường gặp sau cấy vào vài ba tháng đầu nhỏng hoàn toàn có thể ra huyết âm hộ, thiểu ghê hoặc nhiều lúc vô kinh, viêm lây nhiễm địa điểm ghép, tăng cân nặng, nhức đầu… nhấn mạnh vấn đề năng lực bao gồm tnhì lại lừ đừ đối với các biện pháp tránh tnhì khác. Cho khách hàng biết hạn sử dụng của DMPA nhằm đến chích mũi tiếp khi quá hạn. Dặn dò quý khách hàng đến thăm khám chất vấn lại sau đó 1 mon, xét nghiệm chu kỳ từng 3 mon cùng phần đa trường đúng theo bắt buộc đi khám lại tức thì sau khi có dấu hiệu phi lý.

3. Thời điểm thực hiện

3.1. Khách sản phẩm chưa thực hiện biện pháp tránh thai

Có thể bước đầu tức thì sau khoản thời gian tất cả sữa (thường xuyên 48 giờ sau sinh) Trong vòng 7 ngày đầu Tính từ lúc ngày chu kỳ hành kinh trước tiên (bao hàm cả những người dân gồm gớm lại sau 6 tuần hậu sản) hoặc bất cứ thời điểm như thế nào trong khoảng 2một ngày sản hậu (quán triệt nhỏ bú) > 6 tuần (giả dụ mang lại bé bú) hoặc sau khoản thời gian phá tnhì, sẩy tnhì. Tại bất cứ thời điểm như thế nào nếu biết chắc hẳn rằng không tồn tại tnhì. Có thể thực hiện phương án tránh tnhì cung cấp trong vòng 7 ngày tiếp nối nếu: (i) vượt 7 ngày tự lúc bước đầu kinh nguyệt, hoặc (ii) vô ghê, hoặc (iii) 6 tuần sau sinch và chưa tồn tại ghê, hoặc (iv) trường đoản cú 2một ngày sau sinc trsinh sống đi và chưa tồn tại ghê. Trong phần lớn trường hòa hợp này, phải thử thai trước lúc mang đến người tiêu dùng tiêm.

3.2. Khách hàng đang thực hiện giải pháp tránh tnhị nội ngày tiết sẽ tiến hành tiêm thuốc

Ngay mau chóng giả dụ đã áp dụng biện pháp tách tnhì nội huyết liên tục và đúng chuẩn hoặc giả dụ biết chắc chắn là không có tnhì hoặc vào thời gian lập lại mũi tiêm cho phần nhiều khách hàng sẽ thực hiện dung dịch tiêm. Không đề nghị sử dụng phương án rời thai cung cấp trong 7 ngày tiếp đến.

Xem thêm: Đâu Là Thức Ăn Cho Mèo Mẹ Ăn Gì Để Nhiều Sữa ? Cách Nuôi Mèo Con Mới Đẻ

3.3. Khách sản phẩm sẽ sử dụng biện pháp tránh thai không nội huyết (chưa hẳn DCTC) sẽ tiến hành tiêm dung dịch.

Ngay chớp nhoáng ví như đang áp dụng liên tục và đúng cách hoặc giả dụ biết chắc hẳn rằng không tồn tại thai. Nếu đang quá 7 ngày trường đoản cú Khi bắt đầu chu kỳ hành kinh cần tránh giao thích hợp hoặc sử dụng thêm giải pháp tránh tnhị cung ứng trong 7 ngày tiếp đến.

3.4 Khách hàng sẽ thực hiện DCTC (kể cả DCTC giải pchờ levonogestrel) sẽ được tiêm dung dịch.

Trong vòng 7 ngày thứ nhất của vòng khiếp, hoàn toàn có thể đem DCTC sinh hoạt thời điểm này. Bất kỳ lúc làm sao ví như biết chắc chắn là không tồn tại tnhị Nếu sẽ thừa 7 ngày từ lúc ban đầu hành kinh với sẽ bao gồm giao hợp: đề nghị mang DCTC vào chu kỳ sau Nếu vẫn vượt 7 ngày trường đoản cú khi bắt đầu kinh nguyệt cùng không giao hợp: nên tránh giao thích hợp hoặc áp dụng phương án tách tnhị cung ứng vào 7 ngày kế tiếp. Nếu DCTC chính là biện pháp hỗ trợ: bắt buộc đem DCTC vào chu kỳ sau. Nếu vô kinh với ra huyết bất thường: xem trả lời giành cho thiếu nữ vô kinh

3.5 Các mũi tiêm lần sau

Khoảng phương pháp thân gấp đôi tiêm: 3 tháng Nếu mũi tiêm lần sau được thực hiện trễ hơn hạn chích (xem phần IV.1 chậm ngày tiêm) Nếu độc nhất thiết nhằm biến đổi cần tiêm vào thời khắc mũi tiêm lập lại. cũng có thể tiêm nếu biết chắc chắn rằng không có tnhị, cần tránh giao đúng theo hoặc áp dụng thêm giải pháp rời thai cung cấp trong 7 ngày kế tiếp, của cả xem xét phương án tránh tnhị cần thiết. 4. Theo dõi sau tiêm Viêm lây truyền tại địa điểm, nhức, đỏ vùng tiêm. Áp xe Lập phiếu theo dõi sử dụng phương án tách thai Nhân viên y tế lập cùng cung cấp phiếu quan sát và theo dõi áp dụng thuốc tránh thai mang lại khách hàng. Hướng dẫn khách hàng áp dụng phiếu. Ghi vào sổ lưu lại nghỉ ngơi khám đa khoa Dặn dò: quay trở lại nếu như bao gồm đau, mủ, sưng đỏ vùng cấy tuyệt bao gồm tăng cân nặng nhiều (vày giảm thời gian công dụng có tác dụng cao của DMPA) hoặc chức năng phụ nặng trĩu.

IV. Những vấn đề khó khăn lúc sử dụng và xử trí

Chậm ngày tiêm Nếu khách hàng trễ hơn thời hạn tiêm trong khoảng 4 tuần: vẫn rất có thể tiêm thuốc nhưng không cần áp dụng giải pháp tránh tnhì cung cấp, ko buộc phải thử và nhận xét gồm tnhị. Nếu quý khách hàng trễ hơn thời hạn tiêm sau rộng sau 4 tuần: vẫn có thể tiêm huốc tuy nhiên cần tránh giao hợp hoặc thực hiện biện pháp tách tnhì cung cấp vào 7 ngày tiếp nối, của cả cân nhắc sử dụng phương án tránh thai cấp bách ( không cần demo và review bao gồm thai), nếu: Khách hàng dường như không giao thích hợp trong tầm 2 tuần tính từ ngày đáng lẽ yêu cầu được tiêm mũi lập lại, hoặc Khách mặt hàng vẫn áp dụng giải pháp rời tnhì hỗ trợ hoặc biện pháp rời tnhì khẩn cấp ở mỗi lần giao đúng theo ko được bảo đảm an toàn trong khoảng 2 tuần tính từ tuần đáng lẽ đề nghị được tiêm mũi lập lại, hoặc Khách sản phẩm mang đến bé bú hoàn toàn hoặc gần như trọn vẹn với vừa sinch chấm dứt trong khoảng 6 mon Nếu người sử dụng trễ rộng thời hạn tiêm sau hơn sau 4 tuần với ko thỏa hầu hết điều kiên trên: vẫn có thể tiêm dung dịch nếu như biết chắc hẳn rằng không tồn tại tnhì. Cần tránh giao thích hợp hoặc sử dụng giải pháp tách thai cung ứng trong vòng 7 ngày sau đó Rối loàn kinh nguyệt Vô kinh Xảy ra vào 50% trong thời gian thứ nhất với 70% sau thời hạn dài thực hiện (uptodate 2016) Giải phù hợp rằng vô khiếp là thông thường khi sử dụng dung dịch tiêm rời tnhị Nếu khách hàng không gật đầu vô kinh: rất có thể khuyên bảo biện pháp tránh tnhị khác Ra ngày tiết thấm giọt hoặc khiếp nguyệt ko đều Trấn an khách hàng rằng những thiếu phụ áp dụng dung dịch tách tnhị bị gớm nguyệt không phần đa, chứng trạng này sẽ bớt với không còn sau vài tháng áp dụng dung dịch Xử trị tình trạng xôn xao kinh nguyệt: Kê đơn: 500mg mefenamic acid (Mefenamic 500mg, Dolfenal 500mg) 2 lần/ngày uống sau ăn, thời hạn điều trị trong 5 ngày, bước đầu Lúc tất cả xuất huyết không bình thường. Nếu tình trạng rối loạn kinh nguyệt mở ra sau vài ba mon bao gồm ghê, bình thường hoặc một thời gian vô ghê hoặc tiếp tục không không còn hoặc nghi vấn tất cả nguim nhân bệnh án khác: cần xét nghiệm trọn vẹn để search nguyên ổn nhân. Nếu bị viêm vùng chậu hoặc NKLTQĐTD: rất có thể thường xuyên thực hiện dung dịch ghép vào thời gian chữa bệnh căn bệnh Ra máu hoặc quá nhiều (trường đoản cú gấp hai thông thường trnghỉ ngơi lên) hoặc (kéo dãn tự 8 ngày trở lên) Đây là triệu chứng hi hữu gặp đề nghị trấn an khách hàng rằng chứng trạng này đôi khi cũng xẩy ra ngơi nghỉ các thanh nữ sử dụng thuốc tiêm tách thai, chứng trạng này vẫn bớt cùng không còn sau thời hạn áp dụng thuốc Có thể xử trí thuở đầu như các quý khách hàng bị tởm nguyệt không đầy đủ hoặc Thuốc viêm rời tnhị kết hợp: 1 viên/ngày trong 21 ngày, bắt đầu uống Khi tất cả xuất huyết các (2); hoặc 50 µg ethinyl estradiol hàng ngày trong 2một ngày , bước đầu uống Khi tất cả xuất máu các (HB); hoặc Uống viên dung dịch rời tnhị kết hợp 2 viên/ngày trong 7 ngày rồi uống tiếp ngày một viên cho tới không còn vỉ dung dịch Nếu tình trạng ra tiết những có tác dụng tác động mang đến sức khỏe: bàn bạc cùng với người sử dụng lựa chọn phương án tránh tnhị khác Khulặng quý khách hàng uống viên Fe hoặc ăn các thực phẩm nhiều chất sắt Nếu tình trạng ra tiết những mở ra sau vài ba tháng gồm khiếp thông thường hoặc sau đó 1 thời hạn vô kinh hoặc liên tiếp không hết hoặc nghi vấn có nguyên ổn nhân bệnh án khác: đề xuất khám toàn vẹn với tìm nguim nhân Ra máu âm đạo bất thường Khám trọn vẹn để kiếm tìm nguim nhân thai, tnhì kế bên tử cung, lây truyền trùng. Có thể ngừng áp dụng thuốc tiêm nhằm sút chẩn đân oán hoặc thuận lợi rộng, trong thời hạn này quý khách có thể sử dụng phương án tách tnhị không giống (không nên là DCTC hoặc que cấy) Nguyên nhân ra ngày tiết là viêm vùng chậu hoặc NKLTQĐTD thì khách hàng vẫn hoàn toàn có thể thực hiện thuốc tiêm vào thời gian điều trị dung dịch Khác Nhức đầu Có thể kê 1-1 một trong những bài thuốc bớt nhức như: aspirin, ibuprofen, hoặc paracetamol… Khám trọn vẹn nếu chứng trạng nhức đầu không sút hoặc nghiêm trọng hơn Ngừng dung dịch tiêm ví như người tiêu dùng bị nhức đầu nặng trĩu kèm mờ mắt Tăng cân Xem xét cơ chế ăn, tmê mẩn vấn khoa bồi bổ ví như đề xuất. Khi thực hiện DMPA, tăng cân khoảng chừng 1 – 2 kg/năm. Ttốt đổi cá tính, bớt ham mong muốn tình dục Hỏi về hồ hết đổi khác về cuộc sống thường ngày nhưng hoàn toàn có thể ảnh hưởng đến cá tính với si ý muốn tình dục của khách hàng. Cho lời khuyên thích hợp. Cương vú Một vài thiếu nữ bị chức năng phú này, đôi khi có thể nhức rõ nét. Có thể thực hiện dung dịch giảm nhức. Luôn luôn luôn yêu cầu chẩn đoán thù đào thải nguim nhân cương cứng vú bởi vì gồm tnhị sinh sống tín đồ dang cần sử dụng DMPA. Giảm tỷ trọng xương Dùng DMPA làm sút tỷ trọng xương. Khi xong xuôi cần sử dụng DMPA, tỷ trọng xương tăng quay lại. Tại những người trưởng thành lúc dứt DMPA, sau 2 – 3 năm thì tỷ trọng xương lại tương đương với những người dân không sử dụng DMPA Xuất hiện của các bệnh án y khoa nội (nhỏng tắc mạch sau sinh sống chân hoặc phổi, thiếu hụt ngày tiết cơ tyên hoặc chợt quị hoặc ung thư vú…) Ngừng thuốc tiêm và từng trải khách hàng sử dụng những phương án tránh thai cung ứng không giống vào thời gian chẩn đân oán dịch. Nghi ngờ có thai Xác định chứng trạng tnhì Yêu cầu quý khách xong xuôi dung dịch rời thai trường hợp chắc chắn bao gồm thai

V. Tai thay đổi – biến chứng

5.1. Sốc bội nghịch vệ

Có thể xảy ra nlỗi với tất cả ngôi trường hợp tiêm dung dịch. Phải tiêm sinh hoạt nơi tất cả vỏ hộp dung dịch phòng sốc. Không để quý khách về sau ngay lập tức tiêm. Xử trí theo phác thiết bị “xử lý sốc phản vệ của Sở y tế”

5.2. Nhiễm khuẩn vị trí tiêm

Cần dặn quý khách theo dõi và quan sát sau tiêm nhằm phân phát hiện sớm lan truyền trùng vị trí tiêm và xử lý kháng sinch nhanh chóng.Nếu tất cả áp xe pháo đề xuất rạch dẫn lưu.

5.3. Có thai

Có vật chứng trẻ khỏe cho biết thuốc tiêm tránh thai chỉ co progestin không gây dị tật và hồ hết nguy hiểm khác cho tnhị ví như mẹ mang thai Khi sẽ tiêm thuốc hoặc vô ý ban đầu tiêm thuốc tnhãi ranh thai Lúc đã có thai.Các trường phù hợp nghi ngại tất cả tnhì, ví dụ điển hình trễ gớm gần như nên được xét nghiệm cùng dùng que demo tnhị nkhô cứng để đào thải tình trạng tất cả thai.